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睡眠呼吸暂停症4
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(中央社台北25日电)一名64岁王先生,20多年来力拼事业,每天工作近15小时,几乎没时间运动,某天醒来突然发现右眼一片模糊,原本以为只是眼睛疲劳,却迟迟不见好转,就医发现视力只剩0.2。 每天拼工作却忘了注意饮食、运动,当心三高上身引发「眼中风」,严重甚至有失明危险。收治患者的新光医院眼科主治医师郑成国今天受访时说,该名患者因工作劳累,加上运动量不足,早已罹患高血压却不自知,视力模糊就是高血压引起的「中央视网膜静脉阻塞」,也就是俗称「眼中风」。郑成国指出,患者就医时视网膜已出现水肿,才会导致视野如充满雾气一般「伸手不见五指」,经过多年抗新生血管因子药物治疗,视力已回复至1.0。郑成国表示,眼中风好发於50岁以上且有高血压、高血脂、高血糖「三高」族群,临床观察发现,有超过6成眼中风患者同时有高血压,3成合并有胆固醇血过高问题,另有将近1成6有糖尿病,多数患者常以为突来的视力模糊只是老花加重,不以为意而延误就医。他说,「视网膜静脉阻塞」是眼中风患者中最常见的状况,患者因眼内动脉硬化压迫到静脉造成阻塞,进而发生出血、缺氧或水肿,一旦水肿或出血位置扩及黄斑部,就会导致视野瞬间模糊,甚至有失明风险。 眼睛爆血丝就是眼中风徵兆?郑成国表示,这是错误观念,视网膜在眼球后方内壁,肉眼根本看不见,且发病前不仅没有疼痛感,发病后眼睛既不会泛红也不会红肿,几乎看不出异状。郑成国说,在眼内注射抗新生血管因子药物和类固醇,是目前所知疗效较佳的治疗方式,健保也已纳入给付,越早治疗效果越好。 预防眼中风,郑成国呼吁,除应避免吸菸、喝酒等三高因子,工作之余也应多多运动,降低动脉硬化程度,如已是三高患者,除了例行侦测三高病情,一旦发生视力问题,就应尽速就医。(记者张茗喧报导) http://www.syusinci.url.tw/hot_202596.html 眼睛业障重!这3种人当心一觉醒来「眼中风」 2024-01-10 2025-01-10
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「睡眠呼吸暂停」是一种常见的睡眠呼吸紊乱疾病,患者在睡眠中有打鼾现象,且打鼾和呼吸暂停间歇交替发作,呼吸暂停期间患者口鼻呼吸气流消失或者明显减弱。打鼾的人是否属於「睡眠呼吸暂停」症需要睡眠专科医师诊断。

一般情况下,打鼾意味著空气通过喉咙时气流受阻,使软腭振动引起。人体在睡眠的休息状态下,所有肌肉放松,吸入的空气气流不像人清醒时那么流畅,在咽喉的入口有个软组织,叫软腭,像个窗口,人体放松时,窗口很软,很松,有时会塌陷关闭喉咙的开口,导致呼吸停下来。

「睡眠呼吸暂停」症易发人群有几个特点:第一,肥胖者是该病多发人群,据统计一半以上的肥胖者受此病困扰;第二,男性患者(4-24%患病率)多於女性患者(2-9%患病率),并随年龄增长而加重;第三,与欧美患者相比,在性别、年龄和体重指数相同的情况下,亚裔患者病情会更加严重。有人曾研究过这可能与亚洲人下颌骨的发育特点、以及较喉咙狭窄有关。


「睡眠呼吸暂停」最直接的影响就是睡眠的缺失,很多患者首先体验到的是睡眠质量差。呼吸暂停造成缺氧,使人从深睡眠进入浅睡眠,白天会困倦嗜睡。通常成年人会觉得反应迟钝,对於儿童来说,可能会有多动症表现,异常活跃,很多孩子的多动症是因为夜间的这种呼吸问题造成的。」

不但如此,「睡眠呼吸暂停」甚至可能带来脑损害,以致患者智力减退、记忆力下降和性格改变,严重影响到患者的正常生活,有的因此造成了严重的交通事故。

呼吸暂停造成的缺氧也会影响打鼾者多个器官的功能。「呼吸暂停之后,大脑发出信号:『我们要生存,我们需要空气。』於是心脏加速跳动,血压升高,可导致脑中风,心脏病发作等。」患者还可能出现各种并发症,如肺动脉高压,肺心病,红细胞增多症,肾功能损害,糖尿病,甚至出现夜间猝死。


治疗方法

正压呼吸辅助器(CPAP呼吸机)和手术是治疗「睡眠呼吸暂停」的重要方法,但因为操作不便,或者会有创伤,并不作为治疗首选。对於肥胖患者,减肥是重要的治疗方法,近年来肥胖者增多,打鼾和睡眠呼吸暂停徵患者也增多。减肥可以创造更宽广的通道让气流通过。

另一种治疗方法,就是使用睡眠呼吸暂停口腔治疗器。最常见的口腔治疗器类型是下颌前移夹板式(Mandibular Advancement Splint,MAS),这种口腔治疗器看上去类似於口腔正畸矫正器。治疗原理很简单,主要是通过牵引下颌前移,抬高软腭,扩大口咽及下咽部,达到让空气自由流通,改善呼吸的目的 。「治疗器的位置使下颌向前突出一点点,不让后边软组织松懈,从而让空气自由流通。」