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流感再次大流行 学者认为原因是...4
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（中央社台北25日电）一名64岁王先生，20多年来力拼事业，每天工作近15小时，几乎没时间运动，某天醒来突然发现右眼一片模糊，原本以为只是眼睛疲劳，却迟迟不见好转，就医发现视力只剩0.2。 每天拼工作却忘了注意饮食、运动，当心三高上身引发「眼中风」，严重甚至有失明危险。收治患者的新光医院眼科主治医师郑成国今天受访时说，该名患者因工作劳累，加上运动量不足，早已罹患高血压却不自知，视力模糊就是高血压引起的「中央视网膜静脉阻塞」，也就是俗称「眼中风」。郑成国指出，患者就医时视网膜已出现水肿，才会导致视野如充满雾气一般「伸手不见五指」，经过多年抗新生血管因子药物治疗，视力已回复至1.0。郑成国表示，眼中风好发於50岁以上且有高血压、高血脂、高血糖「三高」族群，临床观察发现，有超过6成眼中风患者同时有高血压，3成合并有胆固醇血过高问题，另有将近1成6有糖尿病，多数患者常以为突来的视力模糊只是老花加重，不以为意而延误就医。他说，「视网膜静脉阻塞」是眼中风患者中最常见的状况，患者因眼内动脉硬化压迫到静脉造成阻塞，进而发生出血、缺氧或水肿，一旦水肿或出血位置扩及黄斑部，就会导致视野瞬间模糊，甚至有失明风险。 眼睛爆血丝就是眼中风徵兆？郑成国表示，这是错误观念，视网膜在眼球后方内壁，肉眼根本看不见，且发病前不仅没有疼痛感，发病后眼睛既不会泛红也不会红肿，几乎看不出异状。郑成国说，在眼内注射抗新生血管因子药物和类固醇，是目前所知疗效较佳的治疗方式，健保也已纳入给付，越早治疗效果越好。 预防眼中风，郑成国呼吁，除应避免吸菸、喝酒等三高因子，工作之余也应多多运动，降低动脉硬化程度，如已是三高患者，除了例行侦测三高病情，一旦发生视力问题，就应尽速就医。（记者张茗喧报导） http://www.syusinci.url.tw/hot_202596.html 眼睛业障重！这3种人当心一觉醒来「眼中风」 2024-01-10 2025-01-10
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（中央社台北17日电）这个冬天台湾经历2009年全球流感大流行以来，最大一次季节性流感流行，国家卫生研究院学者李敏西和陈薇如依美国资料推论新型A/H1N1流感病毒基因变异，在中国大陆的基因型不同於美国，影响疫苗效力。

李敏西在投书中央社「流感防治 – 化不可能为可能」指出，「2015年底新型A/H1N1病毒又造成大流行，代表流感病毒可能产生基因突变并演化出变异株」。全文如下： 流感防治 – 化不可能为可能

今年冬天台湾经历自2009年全球流感大流行之后，最大的一次季节性流感流行。根据疾病管制署的监测，流感目前已造成140人以上死亡及1600人以上重症。关於此次流感如此严重的原因，防疫单位及医药专业人士有各种推测。笔者今年3月4日参加美国食管局(FDA)所召开的流感疫苗株谘询会议。此会议邀请学者、疾病防治中心(CDC)代表、国防部军医代表及疫苗产业代表，并开放社会大众参加。

流感是由流感病毒感染所引起的急性呼吸道感染症，依据感染宿主之不同，区分成人流感及动物流感病毒。常见动物流感病毒包含禽流感与猪流感，当动物流感发生基因突变增加其感染人的能力，进而提升其在人群中传播能力，就会转为人流感。

人流感主要在冬天流行，有明显的季节性，因此又称为季节性流感，热带地区流感则没有明显季节性。目前流行的人流感病毒有3种血清亚型，分别是 A/H1N1、A/H3N2及B，B型病毒於1980年代以后演化成两种基因群，分别是维多利亚(Victoria)及山形(Yamagata)。

1970年代的季节性流感疫苗包含三种疫苗株(A/H1N1、A/H3N2及B)，简称三价疫苗(2A1B)。因为B-维多利亚基因群与B-山形基因群彼此的交叉保护力不高，而且有可能同时流行，因此，相关单位自2000年以后开始进行四价疫苗(2A2B)的研发，目前很多国际大药厂已取得四价疫苗的上市许可。

因为流感病毒的基因演化快，为能提供有效的流感疫苗，世界卫生组织每年召开两次专家会议决定流感疫苗株：2月决定北半球当年冬天使用的疫苗株(大约9月开始施打)，9月决定南半球当季冬天使用的疫苗株(大约隔年3月开始施打)。

此专家会议讨论全球流感的临床、病毒、人血清及疫苗效益监测资料：临床监测包含类流感门诊、流感住院、及肺炎与流感死亡资料；病毒监测包含血清亚型、基因型及雪貂血清抗原分析；人血清监测资料是收集疫苗接种后血清的交叉抗体反应；疫苗效益监测是收集实验室诊断及疫苗接种资料来估算疫苗临床保护力。

今年在台湾造成重症流行的A/H1N1病毒是2009年从猪传染到人进而造成全球大流行，台湾於2009年5月20日发现首例境外移入个案，至12月底造成数十万人感染，844人因感染新型流感而并发重症住院，其中35人死亡。

在疫苗接种方面，新型流感病毒单价疫苗於2009年11月1日顺利开打，根据并发症严重程度及机率来排序，依序开放各优先族群接种疫苗。截至2009年12月底，台湾已有22%人口施打，校园施打率更高达73%。
 
新型流感大流行高峰期过后，新型A/H1N1病毒取代旧型的A/H1N1病毒持续在台湾及全球其他地区造成流行，并自2010年起被纳入季节性流感疫苗株。该病毒在2010年仍持续 在台湾造成流行，但在2011~2014年只有零星病例，显示经过2009~2010年大流行与疫苗接种后，对抗新型A/H1N1病毒的群体免疫力已经提高。

但2015年底新型A/H1N1病毒又造成大流行，代表流感病毒可能产生基因突变并演化出变异株。两种病毒变异有利於流感病毒在人群传播，第一种变异为抗原变异，导致以前自然感染或接种疫苗所产生的个人及群体免疫力降低(即使发生抗原变异，疫苗还是有一些保护力)；第二种变异为传染力变异，使得病毒在人群的传播能力提高。
 
根据美国CDC在流感疫苗株谘询会议提报的资料，目前全球的新型A/H1N1病毒主要有2种基因型(6B.1及6B.2)：美国目前主要流行株为A/H1N1(6B.1基因型)及B-山形株，中国的主要A/H1N1流行株为6B.2。

此外，美国CDC的疫苗效益评估显示本季流感疫苗对新型A/H1N1(6B.1基因型)及B-山形基因群病毒的临床效益分别为51%及79%，在正常范围内，至於本季流感疫苗对A/H1N1基因型6B.2的临床保护力目前并无资料。

世界卫生组织每年两次检视流感监测资料来建议流感疫苗株，并鼓励世界各国根据各国的资料来决定流感疫苗株，尤其在热带地区流感流行趋势与其他地区明显不同。

台湾处在热带与亚热带交界处，流感流行情况与温带国家相较更为复杂。除了冬季的流行，夏季亦常有另一波小幅度流行。密切监控病毒演化，并定期邀请产官学代表召开谘询会议，深入评估疫苗接种及其他防疫措施，才能更有效防堵流感流行。（作者：美国亨利杰克森基金会传染病临床研究组流行病学家陈薇如、国家卫生研究院感染症与疫苗研究所研究员李敏西）

 

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