首頁 ﹥ 最新消息 > 醫療保健 > 飛蚊症 疑為嚴重糖尿病視網膜病變表現

王先生平日身體健壯，除煙酒之外，並無其他不良嗜好。一年前右眼略感視力模糊，王先生並不加以注意，直到最近左眼飛蚊症突然大量增加，且飛蚊面積逐漸增大，甚至最後將中央視線都擋住了，視力甚至於比右眼更差 ，這時王先生才開始緊張，至診所檢查左眼，結果是視網膜出血併玻璃體出血，初步懷疑是視網膜血管阻塞 ( 俗稱眼中風 )，但經一周治療無效，故至本院求診。

在本院，王先生主訴左眼飛蚊症，視力模糊，且未曾有過全身系統疾病的病史。經初步檢查發覺王先生除左眼視力不良外，右眼視力也不甚理想，故建議王先生以散瞳劑放大瞳孔，做雙眼視網膜檢查。

結果左眼確實有視網膜血管扭曲，視網膜出血及玻璃體出血，診所醫師懷疑視網膜血管阻塞( 眼中風 ) 是合理的懷疑。

但在右眼視網膜檢查，發現有嚴重視網膜滲出物，黃斑部水腫，視網膜出血 及視網膜新生血管，非常強烈懷疑是糖尿病所引起的視網膜病變。再次詢問病人病史，王先生才回憶起曾因車禍就醫，被醫師告知血糖值偏高，但王先生事後未多加理會。為慎重起見，在本院當場驗一次血糖值，空腹血糖值高達150，已達糖尿病診斷標準。

故本院認為王先生有雙眼第三期(增殖期) 糖尿病視網膜病變，先前右眼視力模糊是因糖尿病視網膜病變所引起黃斑部(視網膜最中央 視力最敏銳的部分)水腫所造成，現今左眼視力不良則因第三期糖尿病視網膜病變新生血管破裂，玻璃體出血，造成飛蚊症及視力模糊.。
除給予口服止血藥，再施予視網膜雷射以穩定糖尿病視網膜病變，並與內分泌科醫師合作，以控制病人血糖。

以王先生為例，病人平素身體健壯，也未定時做健康檢查，再加上本身並無明顯糖尿病症狀 (多渴，多食，多尿 )，罹患糖尿病多年並未察覺。直到眼睛出現問題，至本院就醫，才診斷出是糖尿病。

根據統計，約在診斷出糖尿病後7-8年後，糖尿病視網膜病變才開始出現， 這期間長短視血糖控制情況每人不同，且雙眼視網膜病變會有對稱性變化。

早期糖尿病視網膜病變無明顯症狀，或僅感視力模糊。到中後期會因黃斑部水腫，玻璃體出血，而引响視力甚巨。早期糖尿病視網膜病變不需做任何眼科治療，而以定期追蹤和血糖控制為主。到中後期時眼科醫師會依狀況施行視網膜雷射治療。若因嚴重玻璃體出血無法施予視網膜雷射治療，則以手術治療並輔以眼內雷射治療。

眼睛的視網膜病變一般是不痛不癢，唯一可能察覺的症狀只有視力模糊或飛蚊症突然增加。所以有視力模糊或飛蚊症突然變化的病人，千萬不可忽視，並須找眼科專科醫師幫忙，早期發現，早期治療，以免造成不可恢復的傷害。

資料來源：台灣國立成功大學醫學院附設醫院 王劭逸 醫師